แบบฟอร์มขอทำบัตร - บุคคลภายนอก | คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

ข้อมูลส่วนบุคคล

คำนำหน้า *

ชื่อ - นามสกุล (ภาษาไทย) *

Title (English) *

Name - Surname *

ตำแหน่ง *

สังกัดหน่วยงาน *

เบอร์โทร *

E-mail *

เหตุผลในการขอทำบัตร

ขอมีบัตรประจำตัวบุคคลภายนอกในระบบ ACES พร้อมสิทธิการเข้า-ออก อาคารคณะพยาบาลศาสตร์ เนื่องจาก

ขอทำบัตรประจำตัว Smart Card ใหม่ บัตรประจำตัว Smart Card ชำรุด บัตรประจำตัว Smart Card สูญหาย บัตรประจำตัว Smart Card หมดอายุ เปลี่ยน ชื่อ/สกุล เป็น... อื่นๆ โปรดระบุ...

สถานที่รับบัตร

รับบัตรที่ *

ศาลายา บางกอกน้อย หอพักคณะพยาบาลศาสตร์ บางขุนนนท์

รูปถ่ายหน้าตรง

ข้อกำหนด: รูปถ่ายหน้าตรง ขนาด 2 นิ้ว จำนวน 1 รูป

ลากไฟล์มาวาง หรือ เลือกไฟล์

รองรับไฟล์ JPG, PNG ขนาดไม่เกิน 5MB

ตัวอย่างรูปที่ถูกต้อง

หน้าตรง ไม่สวมหมวกและแว่นตาดำ
สวมชุดสุภาพเรียบร้อย
พื้นหลังสีทึบหรือสีสุภาพ

หลักฐานการชำระเงิน

ต้องแนบเฉพาะกรณี "ขอทำบัตรใหม่", "บัตรชำรุด", "บัตรสูญหาย", หรือ "เปลี่ยนชื่อ/สกุล" เท่านั้น

ช่องทางการชำระเงิน

ชื่อบัญชี: คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

ค่าทำบัตร: 350 บาท

สแกน QR Code เพื่อชำระเงินค่าทำบัตร แล้วแนบสำเนาใบเสร็จด้านล่าง

สำเนาใบเสร็จชำระเงินค่าทำบัตรใหม่ *

ลากไฟล์มาวาง หรือ เลือกไฟล์

รองรับไฟล์ JPG, PNG, PDF ขนาดไม่เกิน 5MB

บัตรประจำตัว Smart Card เก่า

ต้องแนบเฉพาะกรณี "บัตรหมดอายุ" หรือ "เปลี่ยนชื่อ/สกุล" เท่านั้น

ลากไฟล์มาวาง หรือ เลือกไฟล์

รองรับไฟล์ JPG, PNG ขนาดไม่เกิน 5MB

GetMyCard

แบบฟอร์มขอทำบัตรประจำตัว Smart Card

ข้อมูลส่วนบุคคล

เหตุผลในการขอทำบัตร

สถานที่รับบัตร

รูปถ่ายหน้าตรง

ตัวอย่างรูปที่ถูกต้อง

หลักฐานการชำระเงิน

ช่องทางการชำระเงิน

บัตรประจำตัว Smart Card เก่า

กำลังส่งคำร้อง...